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Prise en charge de l’HTA en pratique courante de médecine générale PDF
By:Audrey Galzin
Published on 2010 by

Thème de la thèse : Le but de ce travail est de préciser le mode de prise en charge de l’hypertension artérielle en médecine générale à la lumière des recommandations de la Haute Autorités de Santé (HAS) sur l’HTA. Cette analyse se fait au sein d’une large population relevant de l’étude EPIMIL.Contexte : Il a été décrit une relation étroite entre hypertension artérielle et risque cardiovasculaire, une pratique adaptée est donc nécessaire. On peut se demander alors si les dépistages sont suffisants, si les thérapeutiques mises en œuvre sont cohérentes avec les recommandations et si les objectifs sont atteints.Objectifs : Le but est ici de mettre en évidence comment se déroule le dépistage et la prise en charge des patients hypertendus en médecine générale, d’analyser leur traitement, leur observance, de comparer les pressions artérielles obtenues avec les objectifs établis dans les recommandations. Sujets et méthode de l’étude : EPIMIL (Epidemiology of the metabolic syndrome in 2045 FRENCH military personnel) est une étude épidémiologique prospective destinée à apprécier la prévalence du syndrome métabolique et des facteurs de risque cardiovasculaires (FRCV) dans une population de 2045 militaires de sexe masculin de la région parisienne. Les formations militaires choisies pour participer à EPIMIL sont la garde républicaine, la gendarmerie mobile et la gendarmerie d’Ile de France. Une évaluation transversale a été effectuée durant la première année à propos des différents FRCV et de leur fréquence, dont l’HTA. Résultats : Dans la population globale étudiée, seuls 78 patients sont connus et traités pour une HTA (4%). En réalité, 25% des patients présentent une pression artérielle (PA) anormale. De plus, les patients hypertendus connus concentrent de nombreux FRCV. Seuls 42% des patients hypertendus parviennent aux objectifs fixés à 140/90 mmHg. Chez les 1967 sujets considérés comme normotendus, la PA qui est considérée comme optimale (120/80 mm/Hg) n’est retrouvée que chez 695 sujets (35,3%) et 429 (21,7%) sont des hypertendus méconnus ou négligés en dépit de l’existence d’importants FRCV associés. Conclusion : Les recommandations émanant de la HAS sont mal suivies, aussi bien pour le dépistage que pour le traitement de l’HTA. En particulier, les molécules mises en place en première intention ainsi que le choix des associations s’en éloignent. Une plus grande sensibilisation des médecins généralistes aux recommandations permettrait, dans la réalité, une prise en charge adaptée en particulier pour ceux présentant le risque cardiovasculaire le plus élevé.

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